Inschrijfformulier Proefles

Meld je aan voor de proefles door onderstaand formulier in te vullen.

    Voornaam

    Achternaam

    Geboortedatum

    Emailadres

    Geslacht
    ManVrouwAnders

    Wanneer wil je een proefles volgen? (5-9-2019 of anders elke derde donderdag van de maand)

    Hoe goed kan je zwemmen?
    NietVoldoendeGoed

    Heb je al eens gesnorkeld?
    Nog nooit gedaanEnige ervaringZeer ervaren

    Heb je zelf snorkelmateriaal?
    JaNee

    Als je zelf geen vinnen hebt, wat is je schoenmaat?

    Hoe heb je van ons gehoord?

    Opmerkingen