Inschrijfformulier Proefles

Meld je aan voor de proefles door onderstaand formulier in te vullen.

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Emailadres

Geslacht
ManVrouwAnders

Wanneer wil je een proefles volgen?

Hoe goed kan je zwemmen?
NietVoldoendeGoed

Heb je al eens gesnorkeld?
Nog nooit gedaanEnige ervaringZeer ervaren

Heb je zelf snorkelmateriaal?
JaNee

Als je zelf geen vinnen hebt, wat is je schoenmaat?

Hoe heb je van ons gehoord?

Opmerkingen